“大三阳”肝炎患者多数年龄较轻，过去多年定期检查肝功正常，近期才发生“大三阳”肝炎，也就是刚刚进入病毒清除期。其HBV DNA较高，用雅培试剂检查E抗原水平也较高，比如HBV DNA是10的6次方，E抗原则高于300单位，表明病毒没有变异，这种情况属于真实的“大三阳”。
如果年龄较大，“大三阳”肝炎多年，肝功反复不正常，可能有些病毒已经变异了，定性检查的“大三阳”可能不是真实的“大三阳”。举例来说：如果HBV DNA也是10的6次方，用雅培试剂检查E抗原只有30单位，虽然还是“大三阳”，其实真正“大三阳”的病毒只有十分之一，90%的病毒已经变异成“小三阳”了，这种情况可以说是披着“大三阳”外衣的“小三阳”。
对此有所分辨，其意义在于：真正的“大三阳”肝炎既可以用干扰素治疗（E抗原转阴率高，复发率低），也可以用核苷类似物治疗；后一种“大三阳”病毒已经变异，如果按“大三阳”肝炎用干扰素治疗，即使有效，有九成可能会复发，此类患者以用核苷类似物较稳当。
乙肝大三阳患者饮食有禁忌
1、乙肝大三阳患者必须滴酒不沾，因为酒精必须经过肝脏来代谢，即使是健康人长期饮酒也会加重肝脏负担，造成肝脏损伤，更何况乙肝大三阳患者呢。因此，一旦患上乙肝大三阳必须浸酒。
2、乙肝大三阳患者不宜辛辣饮食，因为辛辣饮食会对胃肠道造成刺激，而肝炎患者容易出现消化道的不适症状，为了避免辛辣饮食诱发的消化道病症，乙肝大三阳患者宜清淡饮食，做好饮食保健工作。
3、乙肝大三阳患者饮食禁忌还有，少吃油炸及油腻的食物，因为乙肝大三阳患者的脂肪代谢能力较差，油炸及油腻的食物会加重肠胃负担，甚至诱发脂肪肝，因为，乙肝大三阳不宜食用油炸及油腻的食物。
4、乙肝大三阳患者不宜暴饮暴食，不要吃灌装食品，避免其中的食品添加剂和防腐剂危害健康。专家表示，乙肝大三阳患者要少吃多餐。
多食用绿色食品。多吃青菜、菠菜、白菜、上海青等绿色安全无公害的食品，而且乙肝大三阳饮食要注意以清淡为主，食用植物油。
